社保断缴一次,这些资格会立即清零吗?医保待遇也迎来大调整!

2022-08-23 09:43:28

01

社保断缴
这些资格会清零吗?

社保断缴了,会像传言说的那样,全部资格清零吗?

其实,社保断缴,部分资格会被清零,但重新缴纳达到一定时间后就能恢复资格,但有些资格,中断前后缴纳过的都算,不存在清零或作废。具体是如何区分的呢?

不清零项目
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清零项目
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但还是要提醒一下大家,社保最好不要断缴,一旦断了真的很麻烦~为什么呢?

1.影响医疗保险待遇

医疗保险的作用就是报销医疗费用,通常女性交够20年、男性交够25年,退休了才能享受终身,一旦断缴,将无法享受报销。

一般来说,医保连续缴费时间越久,每年报销上限就越高。

医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴费年限要重新计算。

2.影响养老保险待遇

根据《职工基本养老保险个人账户管理暂行办法》,养老保险交满15年后,退休了才能享受终身。一般来说,这15年是累计计算的,中间要是断了,续上就好。

但是养老保险是缴费时间越长最后获得的养老金就越多,如果断缴会影响自己将来的养老金待遇。

3.影响生育保险待遇

享受生育保险待遇的条件之一是所在用人单位连续足额为该职工缴纳生育保险费1年及以上,如果在生育时,女方本人生育保险发生中断,则不能享受生育保险待遇。

4.影响工伤保险待遇

工伤险是即交即用,如果断缴,即便你因公受伤,也无法享受相应补偿。

5.影响失业保险待遇

想要享受失业保险待遇,则需在用之前交够一年才行。

6.影响买房

如今,全国不少地方都将楼市调控提上议事日程。尤其是非本地户籍想在当地买房,需要先缴足社保。

以北京为例:非北京市户籍居民购房者,需社保或者(个人所得)纳税缴满5年;所谓的缴满5年是指在买房的当月往前推移5年,必须是连续缴纳,中间断了就需要重新开始计算连续缴纳时间。

7.影响买车

不只是买房,买车摇号也跟社保缴纳大有关系。

以北京为例:非北京户籍人员参与购车摇号需持《北京市工作居住证》,或者持有北京市有效暂住证且连续五年(含)以上在北京缴纳社会保险和个人所得税;

02

离职或断缴了社保
该怎么办?

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03

医保大变
单位缴费部分不再计入个人账户

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医保账户分为两部分: 统筹账户和个人账户。改革之前,单位缴纳的医保,一部分纳入统筹基金,一部分存入职工的个人医保账户,但随着各地医疗门诊共济制度的执行,单位医保缴费全部纳入统筹基金。

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比例因地区不同,而有一定差别,仅做参考。

目前,各地在职职工个人账户比例调整的部分基本与国家方案保持一致。

在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

总的来说,各地职工医保门诊共济政策在落地过程中均以中央整体规划为参照,结合自身实际情况平稳推进政策落地实施。

虽然个人医保账户的钱是变少了,但是个人医保账户的用途变广了,保障能力也更强了。

随着各地医疗门诊共济制度的落实,北京、广东、青海等省市明确参加职工医保的子女们个人账户可以给自己的父母使用,可以给子女使用,实行家庭范围内的共济。

但是需要注意的是个人医保不能给家里人看病报销的。

04

门诊费用可报销
部分地区不设门诊报销起付线

医保门诊共济简单来说就是门诊的费用,也可以用医保报销。

医保门诊共济之后,将普通门诊纳入医保报销范围,报销额度至少50%。

根据各省市落地执行的文件,报销比例也有所不同:
大部分地区统筹支付比例从50%起步,如河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、海南、广东、四川、云南等;
支付比例从60%起步的,如江苏、浙江、湖南、西藏等;
支付比例从70%起步的,如北京、上海;
支付比例从75%起步的,如福建。
其次,起付标准的不同,大体分为三类:
一类是以一个自然年度内起付标准累计超过指定金额,如江西省规定,一个自然年度内,普通门诊统筹的起付线为600元;

一类是自然年度内按定点医疗机构级别设置起付标准,如云南省规定,自然年度内参保人员每次普通门诊就诊,政策范围内费用统筹基金起付标准:一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等)30元,二级定点医疗机构60元,三级定点医疗机构90元。

部分省份普通门诊待遇不设起付标准,如青海省。
除了报销比例与起付线标准,各地也明确了支持分级诊疗制度。

按定点医疗机构级别设置起付标准和差别化支付比例。以海南省为例:一级及以下定点医疗机构,统筹基金支付比例为70%;二级定点医疗机构统筹基金支付比例为60%;三级定点医疗机构统筹基金支付比例为50%。

那门诊报销怎么能多报一点呢?

1.去定点门诊医院就诊

跟住院一样,想要报销门诊费用,就得去定点门诊就医,只有在定点医院产生的门诊费用才可以用医保报销。

2.小病尽量去等级低的医院

因为很多人一生病就往大医院跑,挤占了大医院的医疗资源,所以为减少此类现象,医保政策也往小医院有所倾斜。

小医院的医保待遇往往比大医院要好不少,不仅起付线低,而且报销比例也相对较高。

比如湖南,一级医院不设起付线,报销比例70%,三级医院起付线300元,报销比例60%。

我们简单举个例子来算一算:

假设某次门诊就医,医保范围内花费1000元,
那在社区医院看病的话,可以报销1000*70%=700元,
而在三甲医院看病的话,只能报销(1000-300)*60%=420元,
算下来,同样的就诊费用,三甲医院要比社区医院多花近300块钱。
所以,如果只是小病小痛,尽量去等级较低的医院就诊,可以报销得更多!

3.做好特殊门诊待遇认定

特殊门诊主要为慢性病患者和大病患者提供诊疗服务。它们都有个共性,那就是需要长期到特殊门诊开药或治疗,开销不小。

所以,医保的特殊门诊报销待遇就非常实用了,可以帮助患者减轻费用负担!

想要享受此待遇,切记先做好特殊门诊待遇认定,办理方式可选择线上和线下。

线下:带上身份证、社保卡、病历或检查资料到定点医院的门特窗口,填写《门诊特定病种待遇认定申请表》即可办理完成。

线上:一般在当地政务网上就可以办理。

05

社保税会处理

一、税务处理
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注意:
1.社保准予税前扣除指的是单位缴费部分,对于公司替个人承担的部分不能税前扣除。
2.企业所得税上工资薪金总额不包括社保及公积金。

二、会计处理

计提:
借:管理费用-社保(单位承担部分)
      贷:应付职工薪酬-社保(单位承担部分)

缴纳社保:
借:应付职工薪酬-社保(单位承担部分)     
      其他应收款-社保(个人承担部分)
      贷:银行存款

发工资:
借:应付职工薪酬-工资(应发)
      贷:其他应收款-社保(个人承担部分)  
            应交税费-应交个税     
            银行存款/现金(实收)
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